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懷孕時應如何護理口腔?

蔡騏駿 牙醫
台灣註冊牙科醫生
萬芳醫院齒顎矯正科總醫生

『蔡醫師,我現在懷孕四個月,能夠補牙嗎?』診療椅上的準媽媽憂心忡忡地問,『沒有問題,儘管放心!孕婦當然可以接受牙科治療!』

懷胎十個月期間,媽媽的身體為了提供胎兒發育的良好環境,為生產及哺乳做準備,生理與心理會發生種種變化,就連口腔環境也受到影響。

孕婦最常見的口腔問題:

牙齦炎(gingivitis)

懷孕期間因荷爾蒙濃度及免疫反應改變,使牙齦容易受到牙菌斑刺激,易發生紅腫、出血及疼痛現象。

懷孕瘤(pregnancy tumors, epulis)

指局部牙齦的明顯增生,外觀為紅紫色不平滑表面,與牙菌膜刺激有關,通常產後會自然消失,但若影響咀嚼造成不適,可咨詢牙醫進行移除。

牙周病(periodontitis)

若懷孕前有牙周問題未接受治療,容易在懷孕期間惡化,研究顯示懷孕婦女如罹患嚴重牙周病,可能導致早產(pretermbirth)或低體重新生兒(low birth weight)等情形。

蛀牙 (cavity)

懷孕期間容易發生孕吐、嘔吐反射、胃食道逆流(gastroesophageal reflux),使得口中胃酸增多,造成琺瑯質受酸侵蝕;加上較容易感到饑餓,進食次數增加,對碳水化合物需求也提高;同時,懷孕婦女常因疲倦和嘔吐反射,未能徹底清潔口腔;以上因素都會造成蛀牙機率增加,準媽媽不可不注意預防。

媽媽的口腔健康與將來寶寶蛀牙機率密切相關,如果媽媽帶有致齲鏈球菌(Steptococcus),將來可能經由餵食及親吻,傳染給新生兒,使寶寶也容易發生蛀牙。

準媽媽的口腔保健

首先是保持良好的物理性口腔清潔,每日早晚刷牙兩次,全口使用牙線一次。若嘔吐反應嚴重,可以換刷頭小的牙刷,並使用泡沫較少的含氟牙膏,分區進行刷牙動作,多將唾液及泡沫吐出減少刺激。

若是嘔吐後感到口中有胃酸,則不建議馬上刷牙,以免刷牙動作傷害被酸軟化的琺瑯質,最好先將唾液吐出,以清水或漱口水漱口,半小時後再進行刷牙。

漱口水可以幫助提高口中酸鹼值,輔助物理性清潔的不足之處。懷孕期間可以選用含氟全效漱口水,每次使用20ml,漱口30秒(若實行困難可漸進式練習,慢慢延長漱口時間),並儘量在漱口後隔半小時再飲食。

飲食及營養攝取對懷孕期間的口腔照護也十分重要,避免過多甜食與含糖飲料,增加纖維食物及鈣質的攝取,能減少蛀牙的產生,也幫助寶寶牙齒的發育。

準媽媽的口腔診療

懷孕期間除了定期至婦產科產檢之外,別忘了每三到六個月預約牙醫進行口腔檢查,以及牙結石清除、牙菌斑控制、孕期及新生兒口腔衛教指導。若是懷孕期間口腔有任何不適,也應該儘速接受檢查與治療,切勿忍耐造成狀況嚴重化。

到牙醫診所就診時,務必告知牙醫懷孕週數(不確定是否懷孕或備孕也需告知)、目前服用的藥品、過敏情形,是否有系統性疾病或妊娠糖尿(gestational diabetes)、子癲前症(preeclampsia)等狀況,以便牙醫進行檢查與治療。

在懷孕期間接受大部份的牙科治療都是安全的,例如補蛀牙、拔牙、根管治療、裝置假牙……等,但與健康較無相關的美容療程,如美白或貼片則建議延後至生產完再進行。根據美國婦產科醫學會(ACOG)2013年的建議,懷孕期間接受牙科治療並沒有負面影響,而第二孕期(12~24週)是相對穩定的時期,這段時間接受牙科治療,較不需擔心影響胎兒或孕婦身心。

懷孕期間進行口腔X光檢查是非常安全的,照射時穿著鉛衣,遮蔽頸部甲狀腺部位即可,現今數位化X光片的輻射劑量非常低,不會對胎兒造成影響。而牙科使用的局部麻醉,對孕婦也是安全的,根據2015年的研究,牙科局部麻醉藥(不論是否含有血管收縮劑)的使用與早產、出生缺陷、出生體重皆沒有相關性。

藥物方面,牙醫經常使用的止痛藥及抗生素,在懷孕用藥分級(FDA pregnancy categories)中大多屬於B級,表示沒有證據顯示對人類胎兒有所影響,但仍建議事先告知牙醫是否懷孕,有必要時可以會診婦產科醫生咨詢。

健康的媽媽,健康的寶寶

懷孕期間口腔環境變化多,蛀牙及牙齦炎發生率增加,輕微者影響準媽媽生活飲食,嚴重者可能導致早產或新生兒體重不足,因此口腔與牙齒的健康狀態絕對不可忽視。

預防勝於治療,備孕期間就可接受全口檢查,並將需要的治療完成;懷孕期間注意口腔清潔、營養以及定期至牙醫診所回診;產後即使育兒繁忙,也別忘了定期口腔檢查,並向牙醫咨詢新生嬰兒的口腔清潔及衛生照護,才能保護媽媽與寶寶的牙齒健康。

 

參考資料:

  1. Oral health care during pregnancy an through the lifespan. Committee Opinion No. 569. American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstet Gynecol 2013;122:417-22.
  2. Systemic alterations and their oral manifestations in pregnant women. Silva de Araujo Figueiredo C, et al. J Obstet Gynaecol Res. 2017;Jan;43(1):16-22.
  3. Lieff S, Boggess KA, Murtha AP, Jared H, Madianos PN, Moss K, et al. The Oral conditions and pregnancy study: periodontal status of a cohort of pregnant women. J Periodontal 2004;75:116-26.
  4. Offenbacher S, Katz V, Fertik G, Collins J, Boyd D, Maynor G, et al. Periodontal infection as a possible risk factor for pre-term low birth weight. J Periodontal 1996;67:1103-13.

Use of local anesthetics for dental treatment during pregnancy; safety for parturient.  Lee JM, Shin TJ. Journal of Dental Anesthesia and Pain Medicine. 2017;17(2):81-90. doi:10.17245/jdapm.2017.17.2.81.

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請記住,雖然漱口水能有效殺菌,但它只是全面口腔健康程序的其中一個補充部分,其餘部分包括使用含氟牙膏刷牙和使用牙線清潔。單靠刷牙是不足夠的……它僅能清理口腔的 25%。要保持整個口腔清潔,還需要使用李施德林抗菌漱口水沖洗。